Ожирение — самая частая болезнь, связанная с нарушением обмена веществ. Различают три основные формы ожирения: алиментарную (связанную с привычкой переедать, а также с добровольным или вынужденным употреблением преимущественно углеводистой пиши: сладкого, мучного, картофеля, крупяных изделий); конституционную, обусловленную семейно-наслсдственными особенностями обмена веществ; и патологическую, наблюдающуюся при ряде заболеваний желез внутренней секреции. В основе всех форм ожирения лежит избыточное по отношению к потребностям организма питание, хотя при алиментарной форме оно связано с привычкой к перееданию, а при семейной и эндокринной формах — с более или менее настоятельной потребностью есть больше, чем необходимо. Если ожирение связано с болезнями желез внутренней секреции, то потребность в еде становится непреодолимой. У многих предрасположенных к ожирению оно возникает даже при употреблении обычного или даже меньшего, чем нужно здоровому человеку, количества пиши в связи с тем, что организм таких больных способен довольствоваться для совершения определенного объема работы меньшим количеством кислорода, чем организм здорового человека. Второй важный фактор в развитии ожирения — низкая физическая активность.
Чтобы получить величину, близкую к идеальной массе тела, в широко известную формулу «масса тела в килограммах равна росту в сантиметрах минус сто» вводят различные поправки, обусловленные особенностями телосложения и др.

Однако проще пользоваться таблицами. Идеальные соотношения между ростом и массой тела мужчин и женщин в возрасте 25 лет и старше представлены в табл. 7.
Таблица 7. Оптимальная масса тела у лиц в возрасте 25 лет и старше в зависимости от роста и телосложения

Астеники - люди с «узкой костью», длинными руками и ногами и относительным
преобладанием вертикальных размеров над горизонтальными.
Нормостеники - люди нормального телосложения.
Гиперстеники - люди с -широкой костью», короткими руками и ногами и относительным
преобладанием горизонтальных размеров тела над вертикальными.
Встречаются тучные люди, отличающиеся подвижностью, большой работоспособностью, нормальным артериальным давлением и не имеющие особой предрасположенности к развитию атеросклероза. Чаще всего это представители семей с наследственной формой ожирения. Значительно чаще, однако, больные ожирением бледны, вялы, кожа у них имееттестоватую консистенцию, особенно на ногах, а у многих периодически или постоянно наблюдаются отеки. Работоспособность таких больных снижена, круг интересов сужен, у них чаше наблюдаются основные осложнения, характерные для ожирения. К этим осложнениям относятся предрасположенность к гипертонии и раннему развитию атеросклероза. Из-за большой массы тела, а также ожирения сердечной мышцы и сердечной сорочки у тучных часто наблюдается одышка, которая усугубляется и тем, что скопление жира в брюшной полости подпирает диафрагму и ведет к сдавлению легких, изменению положения сердца в грудной клетке. Описанные изменения могут вести к кислородной недостаточности и избытку в крови углекислоты, вызывающим резкую сонливость. У бальных ожирением, в том числе при его наиболее благоприятной семейной форме, особенно часто отмечаются осложнения со стороны суставов, которые из-за постоянной повышенной нагрузки легко изнашиваются, что ведет к возникновению их невоспалительного поражения (артроз). В первую очередь страдают суставы ног и позвоночник. Нагрузка на пятки и стопы приводит к развитию на пяточной кости отростков (шипы) и формированию плоскостопия.
Легче всего уступает лечению алиментарная форма ожирения. связанная с привычкой к перееданию. Обычно достаточно только полностью исключить из пищевого рациона хлеб, который в нашей стране служит главным источником калорий. Если на такой диете больной очень страдает от чувства недоедания, то, чтобы наполнить желудок, он должен употреблять в достаточном количестве низкокалорийную пищу.
Минимальное количество калорий содержится в капусте и огурцах, немногим более калорийны кабачки, патиссоны, тыква (см. табл. 6). Заменять хлеб другой высококалорийной пищей, например картофелем, макаронами, рисом, не следует. Есть при ожирении нужно как можно чаще, но маленькими порциями: небольшие перерывы между приемами пиши препятствуют возникновению чувства голода. Предложено огромное количество диет для борьбы с ожирением, сущность всех их сводится к уменьшению калорийности ниши и увеличению частоты ее приема. Одновременно полезно увеличить физическую активность, например занявшись физкультурой. При этом нужно иметь в виду, что интенсивная физическая деятельность повышает аппетит. Нужно избегать и других возбудителей аппетита: спиртного, острых закусок. Существует ряд лекарственных средств, подавляющих чувство голода, но все они обладают нежелательными побочными эффектами. Вот почему врачи назначают их только в случаях крайней необходимости. При ожирении, связанном с болезнями желез внутренней секреции, всякие попытки бороться с тучностью бесполезны, если не проводится энергичное лечение основного заболевания.
Профилактику ожирения лучше всего начинать в детском возрасте, стараясь не выработать у ребенка привычки к перееданию, чем грешат в очень многих семьях. Если здоровый ребенок отказывается от пищи, уговаривать его съесть еще немного не нужно. Взрослым полезно помнить, что вставать из-за стола нужно раньше, чем появилось чувство хотя бы небольшого переполнения желудка. Считают, что идеально, если мужчина всю жизнь поддерживает у себя ту массу тела, которая была у него в возрасте 20—22 лет, а рожавшие женщины могут весить на 10 % больше, чем в этом возрасте.