Пролежни |
Пролежни — язвенно-некротический процесс, развивающийся у ослабленных лежачих больных на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению. Чаще всего пролежни образуются на тех участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: при положении на спине — в области крестца и копчика, позвоночника, лопаток и пяток; в положении на животе — в области передней поверхности коленных суставов, гребней подвздошных костей, передней поверхности груди; в полусидячем положении — в области седалищных бугров. Особенно быстро формируются обширные и глубокие пролежни при нарушении иннервации (повреждения, опухоли спинного мозга и периферических нервов). Кроме того, пролежни могут образовываться при сдавлении под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток и др.). Образованию пролежня способствуют неопрятное содержание постели, нательного белья, жесткий неровный матрац, сбившаяся в складки простыня, загрязненная влажная кожа, твердый шит, на котором лежит больной, и др. В начале заболевания на коже появляется участок синюшно-багрового цвета без четких границ, в области которого впоследствии развивается некроз. При присоединении инфекции возможно бурное развитие гнойно-некротического процесса, существенно отягощающего состояние больного. Профилактика основана на правильном уходе за больным. Необходимо (после консультации с врачом) систематически каждые 4 ч менять положение больного. Под крестец и копчик устанавливают подкладной круг или резиновое судно. Круг надувают настолько, чтобы при умеренном давлении на него рука ощущала предмет, на котором он лежит. Под пятки, а при положении больного на животе под коленные суставы, гребни подвздошных костей следует подклааывать ватно-марлевые круги. Мокрое, загрязненное белье немедленно меняют. Места возможного образования пролежней протирают камфорным или нашатырным спиртом, спиртовым раствором салициловой кислоты, одновременно производя легкий массаж. Полезны УФ-облученне, общие ванны, калорийное питание, витамины. алоэ. При появлении участка некроза производят его обработку 1 % раствором перманганата калия, ежедневные перевязки с антисептиками и протеолитическими ферментами (в амбулаторных условиях — под контролем врача). Лечение пролежней сложное и длительное. Профилактические меры значительно снижают вероятность образования пролежней. |